臨床上經(jīng)常遇到肚臍流膿打水的新生兒和小嬰兒,其中許多病例被醫(yī)生診斷為“臍茸”,相當多的家長並不知道臍茸為何物,甚至誤以為是長了腫瘤。為弄清楚本病,先從臍帶談起。
胎兒通過臍帶與母體的胎盤相連,臍帶根部和胎兒腹部正中連接處稱為臍。臍帶內(nèi)有臍靜脈和臍動脈(和胎兒內(nèi)的血管相連接),以及卵黃管(和胎兒的小腸連接)、臍尿管(和胎兒的膀胱連接)等結(jié)構(gòu).這些結(jié)構(gòu)在胎兒發(fā)育過程中和斷臍后,或閉塞、或纖維化、或消失,最后僅殘留一皮膚瘢痕凹陷,這就是人們常說的肚臍。如果胎兒臍部發(fā)育過程異?;蛴袣堖z結(jié)構(gòu)的存留,就會形成各種畸形。
臍茸是胎兒時期卵黃管閉塞后遠端粘膜殘留物,臨床上較多見。病變的外表顏色稍紅,很象一小塊外表濕潤的粉紅肉,一般約黃豆粒大小,位于肚臍中央,分泌物不斷,碰之,有時流少量的血性物。由于它隱藏在臍窩內(nèi),加上許多家長根本就不敢動寶寶的臍部,所以只看到孩子肚臍有分泌物,卻從來未見過臍茸的真面目。
實際上用消毒棉棍輕輕撐開臍部皮膚凹陷、擦去分泌物,即可見到發(fā)紅的臍茸,它大致有幾種形態(tài):①米粒狀,體積約綠豆大小,平鋪于臍的中央;②蒂狀,色紅,腫物上大下小,靠近臍處變細;③粗大,色紅腫物較大,直徑有時超過0.5厘米,且根部無變細改變;④合并其它情況,如竇道或瘺。
使用普通外用藥物臍茸不會消失,一般對米粒狀臍茸可用10%硝酸銀燒灼;對蒂狀臍茸先以線結(jié)扎,殘留部分再用10%硝酸銀燒灼。以上藥物燒灼使用得當,寶寶并無痛苦,家長不要把燒灼理解成‘燒’,實際上這是醫(yī)學術(shù)語,只是藥物腐蝕。粗大的臍茸多需要手術(shù),手術(shù)比較簡單。其它方法如激光治療等亦可選用。有合并癥的臍茸一般需住院檢查和治療。